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Isotretinoin, auch bekannt als 13-cis-Retinsäure, ist ein orales Arzneimittel, das hauptsächlich zur Behandlung von Akne verwendet wird. Selten wird es auch zur Vorbeugung bestimmter Hautkrebserkrankungen und zur Behandlung anderer Krebsarten eingesetzt. Es wird zur Behandlung des normalerweise tödlichen Harlekin-Ichthyosis-Typs, einer Hautkrankheit, sowie der lamellaren Ichthyosis angewendet.

Es handelt sich um ein Retinoid, das heißt es ist mit Vitamin A verwandt und natürlich in kleinen Mengen im Körper vorhanden.

Isotretinoin steigert die Produktion von neutrophilem Gelatinase-assoziiertem Lipocalin (NGAL) in der Haut, was nachweislich die Talgproduktion durch Induktion der Apoptose in Talgdrüsenzellen reduziert und gleichzeitig eine antimikrobielle Wirkung auf Propionibacterium acnes zeigt. Das Medikament verkleinert die Größe und die Talgausscheidung der Talgdrüsen. Isotretinoin ist das einzige Akne-Medikament, das alle vier Hauptprozesse in der Pathogenese der Akne beeinflusst, was es von Alternativbehandlungen (z. B. Antibiotika) unterscheidet und seine Wirksamkeit bei schweren, nodulzystischen Fällen erklärt.

Orales Isotretinoin wird am besten in Verbindung mit einer fettreichen Mahlzeit aufgenommen, da es eine hohe Lipophilie besitzt. Die Wirksamkeit von Isotretinoin verdoppelt sich bei Einnahme nach einer fettreichen Mahlzeit im Vergleich zur Einnahme ohne Nahrung. Aufgrund der molekularen Beziehung von Isotretinoin zu Vitamin A sollte es nicht zusammen mit Vitamin-A-Präparaten eingenommen werden, da sonst durch kumulative Überdosierung eine Toxizität droht.

Isotretinoin ist das wirksamste zur Akne-Behandlung erhältliche Medikament. Die häufigsten Nebenwirkungen sind eine vorübergehende Verschlechterung der Akne (2–3 Wochen), trockene Lippen, trockene und empfindliche Haut und eine erhöhte Sonnenempfindlichkeit. Seltene Nebenwirkungen umfassen Muskel- und Kopfschmerzen.

Isotretinoin ist bekannt dafür, dass es durch Exposition im Mutterleib zu Geburtsfehlern führt, da die Molekülstruktur der Retinsäure (einem natürlichen Vitamin-A-Derivat, das die embryonale Entwicklung reguliert) sehr ähnlich ist. Das Risiko für angeborene Fehlbildungen liegt bei 20–35 % bei Kindern, die pränatal dem Mittel ausgesetzt waren; etwa 30–60 % dieser Kinder zeigen neurokognitive Beeinträchtigungen. Deshalb gibt es strenge Vorschriften für die Verschreibung von Isotretinoin an Frauen im gebärfähigen Alter, und schwangeren Frauen wird dringend empfohlen, eine Schwangerschaft abzubrechen.

NOCHMALS: BENUTZEN SIE ROAS NICHT, WENN SIE SCHWANGER SIND ODER SCHWANGER WERDEN KÖNNTEN!!!